| Главная » Статьи » Общие статьи |
| В разделе материалов: 3063 Показано материалов: 1961-1970 |
Страницы: « 1 2 ... 195 196 197 198 199 ... 306 307 » |
|
При изолированном поражении слюнных желез лечение больных можно проводить в домашних условиях. Следует госпитализировать больных с тяжелым течением заболевания, с поражением нервной системы, половых желез у мальчиков, с другими осложнениями и по эпидемиологическим показаниям (проживание с непривитыми и неболевшими ранее). В период разгара необходимо соблюдать постельный режим, а при наличии осложнений – и после выздоровления (при орхите – 10–12 дней, при менингите – не менее 2–3 недель). |
|
При изолированном поражении слюнных желез лечение больных можно проводить в домашних условиях. Следует госпитализировать больных с тяжелым течением заболевания, с поражением нервной системы, половых желез у мальчиков, с другими осложнениями и по эпидемиологическим показаниям (проживание с непривитыми и неболевшими ранее). В период разгара необходимо соблюдать постельный режим, а при наличии осложнений – и после выздоровления (при орхите – 10–12 дней, при менингите – не менее 2–3 недель). |
|
Во время почти всего инкубационного периода обнаружить возбудителя
можно лишь в крови (вирусологический метод). За несколько дней до
начала предвестников заболевания вирус можно выделить также из
биологических жидкостей (слюна, спинно—мозговая жидкость и др.). Эти
исследования специфичны (т. е. необходим целенаправленный поиск), а при
отсутствии каких—либо симптомов (инкубационный период) или при наличии
скудной неспецифической симптоматики (период предвестников заболевания)
заподозрить эпидемический паротит крайне сложно. К тому же выращивание
вируса на куриных эмбрионах является дорогостоящей и непростой
процедурой, поэтому не может использоваться для скрининга заболевания,
и используется лишь после появления первых характерных для
эпидемического паротита симптомов. |
|
Осложнения при эпидемическом паротите связаны в основном с поражением других железистых органов и центральной нервной системы.У детей одним из самых частых и самым грозным осложнением является поражение нервной системы в виде серозного или паротитного менингита. Это осложнение встречается в 10 % случаев заболевания, а среди всех серозных менингитов у детей вирус паротита является непосредственной причиной в 80 % случаев. У мальчиков эпидемический паротит осложняется серозным менингитом в три раза чаще, чем у девочек. Зачастую менингит появляется после паротита, но возможно и одновременное поражение нервной системы и околоушных желез (в 25–30 %). Иногда симптомы поражения нервной системы предшествуют воспалению слюнных желез (в 10 %) и крайне редко развиваются изолированно, без признаков воспаления со стороны околоушных желез. Причина развития столь своеобразного течения заболевания может заключаться в нерезко выраженных изменениях в железах (проявляющиеся, например, только сухостью во рту, на что можно не обратить внимания при частом питье), которые исчезают к моменту появления менингита. |
|
Течение эпидемического паротита отличается большим многообразием, что
связано с особенностью возбудителя поражать множество железистых
органов. Попытки классифицировать клинические формы заболевания
предпринимались множеством авторов (С. Д. Носов, Н. И. Нисевич и др.),
однако обладали рядом недостатков и не получили широкой поддержки со
стороны практикующих врачей. Наиболее удачной можно считать
классификацию В. Н. Реморова. |
|
Течение заболевания, его тяжесть и симптомы зависят от формы заболевания.При типичном течении заболевания скрытый период может продолжаться
от 11 до 21 дня, в редких случаях он может удлиняться до 23–26 дней.Период предвестников заболевания кратковременный (как правило, он не
превышает двух дней) и непостоянный. Его проявления также не обладают
специфичностью и могут быть довольно вариабельными. Зачастую у больного
наблюдается лихорадка, недомогание, головная боль, боли в мышцах,
ощущение разбитости, озноба, нарушение аппетита и сна. |
|
Вирус проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных
путей. Он проникает в кровь (состояние, когда вирус находится в крови,
называется вирусемией) и разносится по всему организму (так называемый
гематогенный путь распространения возбудителя). |
|
Эпидемический паротит – это острое инфекционное вирусное заболевание,
передающееся воздушно—капельным путем, для которого характерно
преимущественное поражение слюнных желез и других железистых органов
(поджелудочная железа, половые железы и др.), а также центральной
нервной системы и сопровождается умеренным синдромом общего отравления
(интоксикации). Впервые заболевание было описано в работах Гиппократа
еще в V в. до н. э. на основании наблюдений за больным эпидемическим
паротитом на острове Фаросе. |
|
С целью профилактики менингококковой инфекции большое значение имеет
изоляция больного ребенка и бактерионосителя. В случае развития
распространенной формы или при подозрении на нее больных обязательно
госпитализируют в специализированные отделения или в боксы, полубоксы.
При выявлении менингококковой инфекции в центре государственного
санитарно—эпидемиологического надзора (ЦКСЭН) передается экстренное
извещение. В коллективах устанавливается карантин на 10 дней с момента
изоляции больного ребенка. В течение этого времени прием новых детей
запрещен. В эпидемиологическом очаге обязательно клиническое наблюдение
остальных детей, при этом осматриваются носоглотка, кожные покровы,
измеряется температура тела в течение 10 дней. Бактериологическое
обследование бывших в контакте детей производят в детских дошкольных
учреждениях не менее двух раз с интервалом 3–7 дней. Бактерионосители
изолируются и пролечиваются. После выведения возбудителя из организма
(через три дня) бактерионосители подвергаются однократному
бактериологическому обследованию. Больные с распространенными формами
менингококковой инфекции и назофарингитом выписываются из стационаров
только после полного выздоровления, без бактериологического
обследования на носительство возбудителя. Выздоровевшие допускаются
обратно в детские учреждения после однократного отрицательного
результата, бактериологического обследования, которое проводится через
пять дней после выписки из стационара. Заключительную дезинфекцию в
очагах менингококковой инфекции осуществлять не нужно. |
|
Все больные с менингококковой инфекцией (кроме логализованных форм) или
с подозрением на нее в обязательном порядке госпитализируются в
специализированное отделение. Терапия тяжелых форм происходит в
реанимационном отделении или палатах интенсивной терапии. При
распространенных формах препаратом выбора является бензилпенициллин.
Курс лечения в среднем 5–8 дней при благоприятном течении. С целью
контроля делают спинно—мозговую пункцию. |
 |