О, ты прекрасна, возлюбленная моя, ты прекрасна!...
Зубы твои – как стадо выстриженных овец, выходящих
из купальни, из которых у каждой пара ягнят,
и бесплодной нет между ними…

Ветхий Завет, «Песнь Песней».

Вряд ли у кого-то имеются сомнения по поводу необходимости тщательно ухаживать за своими зубами: правильно осуществлять домашнюю гигиену полости рта и своевременно посещать стоматолога для профилактических осмотров. Следуя этим нехитрым правилам можно избежать стоматологических (зубных) болезней и в глубокой старости иметь свои собственные и вполне здоровые зубы.
Однако на практике большинство людей предпочитают наносить визит к стоматологу только тогда, когда состояние ротовой полости начинает их сильно беспокоить. Многие заболевания полости рта развиваются незаметно, и боль, как сигнал организма о проблеме, возникает слишком поздно. Тут уже решение проблемы может потребовать сложного и длительного лечения.
В простых случаях, если на зубе кариес, стоматолог ограничивается реставрацией зуба с помощью пломбы. Если бактерии, вызвавшие кариес проникли в корневые каналы зуба, то врач произведет очистку каналов, запломбирует их и восстановит зуб с помощью вкладки или коронки.
Но существуют ситуации, когда многие врачи рекомендуют удалить зуб, объясняя это тем, что он не подлежит лечению и восстановлению. Что же делать в этом случае? За последние годы стоматология сделала большой рывок вперед. Это относится как к технологиям, применяемым в этой области медицины, так и к росту квалификации врачей-стоматологов. Зуб, который прежде вылечить не представлялось возможным, сегодня, с помощью современных технологий, может вновь обрести былую красоту и функциональность.
К сложным случаям, требующим особого современного лечения относятся: зубы с большими корневыми кистами, зубы с непроходимыми каналами, зубы разрушенные или сколотые ниже уровня десны, зубы с перфорациями корня.

Околокорневая киста.

Зуб с незапломбированными каналами и, как следствие, с большой околокорневой кистой.

Киста образуется при попадании инфекции из корневых каналов зуба в околокорневую кость. Если не провести своевременного лечения, то бактерии продолжат разрушать кость вокруг корней, образуя пространство, заполненное продуктами их жизнедеятельности: погибшими клетками, различными токсинами и т.п. В запущенных случаях кисты могут достигать больших размеров, зуб становится подвижным, а корни зуба начинают рассасываться под воздействием вредоносного содержимого кисты. Лечение такого зуба состоит из нескольких этапов и может занять больше месяца. В начале врач обрабатывает корневые каналы зуба, которые являются источником инфекции. Эта процедура производится под анестезией и поэтому абсолютно безболезненна. Специальными инструментами врач очищает каналы и промывает их антибактериальными растворами. Затем в
После комплексного лечения каналов киста начинает заживать. Зуб готов к восстановлению.

каналы закладывается лекарство и ставится временная пломба. Лекарство оставляется в зубе на две недели; оно призвано обезвредить оставшиеся микробы в каналах зуба и кисте. Как правило, после данной процедуры наступает видимое облегчение: зуб перестает болеть, уменьшается его подвижность, спадает припухлость десны. Если этого не происходит, процедура может повторяться несколько раз. Некоторым пациентам может быть рекомендован прием антибиотиков, если воспаление очень активно и агрессивно.
Через две недели каналы зуба пломбируются. В заключение следует этап восстановления жевательной части зуба.

Непроходимые каналы.
В корнях зубов имеются каналы. Лежащая в канале пульпа (сплетение сосудов и нервов) питает зуб. Попавшие на пульпу в результате кариеса или
При предыдущем лечении в переднем корне произошло отделение части инструмента, которая блокировала канал. В таком виде зуб оставлять нельзя во избежание возникновения серьезного воспаления.

травмы бактерии вызывают гангрену этого миниатюрного органа. Лечение зуба с больной пульпой заключается в полном удалении поврежденной пульпы из каналов, антибактериальной обработки каналов и последующей пломбировки гуттаперчей (резиной натурального происхождения), которая герметично запечатает их, чтобы инфекция больше не смогла в них проникнуть. Следует подчеркнуть, что рассчитывать на длительную службу депульпированного зуба можно только в том случае, если каналы запломбированы до конца корня.
По ряду причин (узкие каналы, некачественное пломбирование или пломбирование несовременными материалами) лечение такого зуба может стать очень сложным или вообще невозможным. Врач должен обладать высокопрофессиональными навыками, иметь современные инструменты и
В результате кропотливого труда, канал удалось пройти и запломбировать. Прогноз у зуба положительный.

специальное оборудование для прохождения и пломбировки таких каналов. Тогда даже при самых сложных случаях, включающих отломанный ранее инструмент в канале, в результате скрупулезной, ювелирной работы стоматолога удается спасти зуб. Для лечения зубов с непроходимыми каналами могут привлекаться врачи-хирурги. Хирург проведет операцию по удалению корня или части корня у зуба, оставив только здоровые ткани, в результате чего зуб будет спасен и продолжит служить Вам.



Зуб, разрушенный ниже уровня десны.
Такие ситуации встречаются достаточно часто. Это результат запущенного кариеса, который начался с боковой «контактной» поверхности зуба, близкой к десне. Бывает, что часть зуба может откалывается таким образом, что граница разлома уходит глубоко под десну. В группу риска, склонную к таким переломам, попадают зубы с вылеченными каналами, но восстановленными обычными пломбами, а не с помощью вкладок и коронок.
Основная проблема восстановления такого зуба состоит в том, что невозможно создать идеально чистые и сухие условия на поверхности зуба (которые строго необходимы по технологии их реставрации) рядом с десной, постоянно выделяющей биологическую жидкость. Врач должен предварительно провести «операцию удлинения коронковой части зуба», в результате которой вся часть зуба, к которой будет приклеиваться реставрационный материал, станет возвышаться над десной. Операция эта не травматична, проводится под заморозкой, и послеоперационный период также безболезненный. Через две недели, после адаптации десны, врач приступит к восстановлению зуба.







В зубе опять начался кариес из-за попадания десневой жидкости при постановке пломбы. Из каналов виднеются вредные для зуба металлические штифты.
Когда ткани зуба после несложной операции возвышаются над десной- проблем с восстановлением не будет. В канал устанавливается безопасный волоконный штифт.
Зуб после восстановления - как новый!




Зуб с перфорацией.

Из-за того, что депульпированный зуб был ранее восстановлен с помощью простой пломбы, произошел вертикальный перелом зуба.

В результате препарирования зуба с запущенным кариозным процессом или нестандартным строением иногда происходит формирование неестественного отверстия в стенке зуба, выходящее в окружающую зуб кость. Раньше такой зуб однозначно подлежал удалению, потому что через отверстие в зуб попадали биологические жидкости, что вело к воспалению и не существовало материала для надежного закрытия перфорации. Сегодня стоматология обладает необходимым материалом - корневым цементом, специально созданным для таких ситуаций, и если перфорация свежая или произошла недавно, то ее можно
С помощью современных подходов к лечению и при определенном везении зуб можно сохранить.

герметизировать, а затем (на следующем приеме) восстановить зуб.



Восстановление зуба.
За последние годы значительно изменились концепции восстановления зубов. Тема реставрации сильно разрушенных живых зубов заслуживает отдельного большого разговора.
Что касается депульпированных зубов, то тактика восстановления зависит от того, передний это зуб или боковой и насколько он разрушен.
На передних зубах, разрушенных менее, чем наполовину, достаточно надежно будут служить
Перфорация стенки в глубине корня еще до недавнего времени была равноценна гибели зуба

современные пломбы. Врач, владеющий техникой художественной реставрации, восстановит зуб так, что тот будет смотреться красиво, и пломбы не будет видно. Для воссоздания безупречной естественности и эстетики восстановленного зуба можно применить безметалловую керамику.
На депульпированный боковой зуб, даже если он практически не разрушен, нельзя поставить пломбу: она будет эффективно служить всего несколько лет, и с каждым годом будет расти риск инфицирования или внезапного перелома зуба. Такой

Сегодня надежно закрыть отверстие можно с помощью корневого цемента.

зуб требует реставрации вкладкой. Внутренние поверхности зуба сглаживают, зуб немного укорачивают, а затем снимают с него слепок. По этому слепку в зуботехнической лаборатории изготавливают вкладку, которую врач приклеивает к зубу. Принципиальное отличие этой технологии от пломбы заключается в том, что материал, из которого сделана вкладка значительно более прочный, она намного красивее и полностью перекрывает жевательную поверхность бокового зуба, защищая его от нагрузок.

На зубы, разрушенные более, чем на 50%, необходимо ставить внутрикорневые штифты, как основу для будущей реставрации. Раньше штифты были металлические, но исследователи пришли к выводу, что это может быть губительно для зуба. Дело в том, что в процессе функционирования (жевания), наши зубы немного изгибаются. А если внутри корня стоит неэластичный металлический штифт, есть риск, что корень зуба просто-напросто
Депульпированный зуб с укороченными буграми.

лопнет продольно пополам. Продольный перелом корня на сегодняшний день считается необратимым повреждением и лечению не подлежит. Поэтому следует использовать внутрикорневые штифты, сделанные с применением волоконных технологий. Из подобных материалов делают суперлегкие корпуса современных самолетов и болидов «Формулы-1». Эти штифты эластичные и, будучи вклеены в корень, не создают внутренних напряжений.
После установки штифта полость в зубе заполняется специальной прочной композитной пломбой, обтачивается и покрывается коронкой. Многие ошибочно полагают, что коронка разрушает зуб, так как для ее изготовления со всех сторон зуба стачивается
Восстановление с помощью керамической вкладки.

определенное количество тканей. На самом деле, коронка защищает зуб, являясь искусственной эмалью, как бы новым прочным панцирем. Она является важнейшим завершающим звеном в реставрации, противостоит зубным нагрузкам и служит барьером против бактерий.
Конечно, решение о попытке сохранить или удалить больной зуб принимает сам пациент. Мотивация людей, не желающих терять зубной орган - часть своего организма – мне очень понятна. Но некоторые люди легко расстаются с зубом, объясняя это недостатком времени или дороговизной правильных восстановительных процедур. Я посоветовал бы им не забывать, что удалить хотя бы один зуб и не вставить искусственный на его место - значит неизбежно спровоцировать расшатывание и постепенное разрушение всей зубо-челюстной системы. Сэкономив время и деньги на лечении одного зуба можно столкнуться с необходимостью имплантации, требующей больших средств или протезирования с обточкой соседних зубов. Так что мой Вам искренний совет: найдите хорошего, добросовестного врача-стоматолога, пусть он обучит вас правильному уходу за зубами, чтобы не допускать зубных болезней. Ну, а если уж случилась проблема с зубом, то боритесь за его выздоровление, а современная стоматология вам в этом сможет помочь.
Источник: http://www.medicus.ru/stomatology/pats/?cont=article&art_id=5287