Фитопрепараты при лечении болезней пародонта - Медицина и здоровье - Общие статьи - Статьи

Главная » Статьи » Общие статьи » Медицина и здоровье

Фитопрепараты при лечении болезней пародонта

Фитопрепараты традиционно используют для ускорения процесса заживления после хирургического вмешательства и местного лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта [1 – 7]. Все применяемые в стоматологии фитопрепараты условно, по опубликованным данным, можно разделить на 2 группы: 1-я – отвары и настои, экстракты (вводно-спиртовые и масляные), настойки, соки; 2-я – фитопасты, фитопарафины, фитовзвеси,

фитомази. Препараты 1-й группы предназначены для полосканий, инстилляций, аппликаций, в основном в домашних условиях. К их недостаткам можно отнести: небольшой срок хранения (от пары часов до нескольких суток), иногда сложность и длительность их приготовления, короткий период воздействия на пародонт. Препараты 2-й группы применяют для аппликаций и смазываний, чаще в амбулаторных условиях. Их, как правило, приготовляет сам врач или специально обученный младший медицинский персонал.

Задача – разработка универсального состава лекарственной формы, содержащего вводно-спиртовой и масляные экстракты, с широким спектром

фармакологического действия. Для увеличения длительности воздействия на патологический очаг в ротовой полости предложена новая методика применения фитопрепаратов.

Фитопрепараты, применяемые для лечения болезней пародонта, должны оказывать обезболивающее, кератопластическое, противоотечное, противовоспалительное, антисептическое и бактерицидное действие. Однако, как правило, наиболее часто используется лишь одно или несколько из них
Было предложено составить смесь из равных частей лекарственного сырья (исключая ХПК), оказывающую широкий спектр действий, и провести 2-фазную экстракцию.
В процессе 2-фазной экстракции в вводно-спиртовую вытяжку из сырья преимущественно переходили водорастворимые витамины: витамин С (аскорбиновая кислота), В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), РР (никотиновая кислота), Р (рутин), и др., дубильные вещества, а также пигменты, сапонины, соли алкалоидов, флавоноиды. В масляную – жирорастворимые витамины: провитамин А (каротин), Е (токоферол), К (викасол) – и кумарины, кароноиды.
Качественный и количественный состав экстрактов, полученный в результате 2-фазной экстракции, зависел от химического состава экстрагируемого сырья
Для увеличения эффективности комплексного лечения пародонта с использование хирургического метода всем больным перед операцией проводили традиционный комплекс мероприятий.
Комплексное лечение заболеваний пародонта включало в себя: терапию сопутствующих патологий внутренних органов, коррекцию иммунной системы (тималин, тимоген, имудон) и общеукрепляющую терапию (препараты кальция, витамины, антигистаминные средства, энтеросорбция, при необходимости – линкомицин, трихопол).

Все больные были разделены на 4 группы, в зависимости от применяемого метода фитотерапии. Пациентам 1-й контрольной группы (30 чел.) назначили полоскание полости рта настоем цветков ромашки (1:20) 4-6 раз в день. Больные второй контрольной группы (23 чел.) для полоскания и ирригации полости рта применяли 0,02%-й раствор хлоргексидина, воздействующий на все группы патогенных микроорганизмов зубодесневых карманов, так же 4-6 раз в день. В опытных группах в качестве средств местной фитотерапии использовали разработанные нами фитопрепараты – фитопасту с экстрактом эвкалипта (1-я опытная группа – 25 чел.) и фитопасту с экстрактом ромашки (2-я опытная группа – 31 чел.) – 3 раза в день.
Новизна предлагаемого метода фитотерапии заключается в том, что пациентам основных групп фитопасты помещали в предварительно изготовленные индивидуальные эластичные зубодесневые каппы, которые располагали в зоне поражения.
Эластичные зубодесневые каппы изготавливали в специальном аппарате (рис. 1). В него устанавливали гипсовую модель челюсти. В рамке, расположенной над моделью, фиксировали эластичную пластинку из полихлорвинила (рис.2). Потом рамку вместе с разогретой эластичной пластинкой опускали на модель (рис. 3). Эластичная пластиночка точно повторяла очертание зубной и альвеолярной дуг челюсти, и после остывания до комнатной температуры сохраняла заданную форму. Затем гипсовую модель вместе с фиксированной на ней эластичной пластинкой удаляли из аппарата, эластичную пластину снимали с модели (рис. 4) и обрезали ножницами на уровне переходной складки (рис. 5). Готовую эластичную зубодесневую каппу (рис. 6) заполняли фитопастой (рис. 7) и устанавливали в полости рта для проведения процедуры (рис. 8).
В течении дня по предложенной методике с использованием фитопасты выполняли 3 процедуры, продолжительность каждой составляла 15-20 мин.
Для профилактики воспалительных осложнений за 3-4 часа до хирургического вмешательства на пародонте (лоскутная операция) с пластикой костных карманов гранулированным гидроксилаппатитом и в течение 3 – 5 суток после него (2 раза в сутки) вводили 2 мл 30%-го раствора линкомицина в область будущего операционного поля. Эти инъекции сочетали с приемом трихопола – по 1 таб. (0,25 г) 3 раза в день курсом до 5 дней.
Активные полоскания полости рта и ирригации указанными выше средствами, а также терапию фитопастами с экстрактом ромашки и эвкалипта начали уже через 1 сут. после хирургического вмешательства и продолжали вплоть до выписки из стационара. В домашних условиях пациентам в зависимости от групп рекомендовалось продолжить местное лечение указанными средствами.
Только больным 2-й контрольной группы советовали использовать в домашних условиях для полоскания и ирригаций полости рта 0,02%-й раствор хлоргексидина.
Комплексное клинико-функциональное обследование больных всех исследуемых групп осуществляли до хирургического вмешательства (при поступлении в стационар), после завершения предоперационной подготовки (непосредственно перед операцией), а также через 1,6 и 12 мес. После окончания комплексного лечения. Данные осмотров, проведенных в течение 1-го месяца лечения, отнесены к непосредственным, до 6-го месяца – к ближайшим, через 12 мес. – к отдаленным результатам лечения.
Анализ результатов исследования показал, что у больных основных групп, в состав лечения которых были включены разработанные нами фитопасты, в непосредственном, ближайшем и отдаленном периодах состояние было значительно лучше, чем у пациентов контрольных групп, период ремиссии воспалительных заболеваний пародонта у них был более продолжительным.
Таким образом, можно сделать следующий вывод: лечение с применением фитопаст с экстрактами эвкалипта и ромашки по новой методике было весьма эффективно. Данную методику можно использовать как в амбулаторной и стационарной стоматологической практике, так и домашних условиях.

Источник: http://www.medicus.ru/stomatology/pats/?cont=article&art_id=4246

Категория: Медицина и здоровье | Добавил: Admin (01.12.2008)