Главная » Статьи » Общие статьи » Медицина и здоровье
Метод депофореза при лечении корневых каналов зубов
В клинической практике периодически приходится наблюдать, как под прекрасно выполненными ортопедическими конструкциями различной протяженности в периапикальных тканях, в области верхушки корней зубов, запломбированных хорошо и тщательно, происходят деструктивные изменения в виде разрежений и гранулем у верхушки зуба.

Эта же проблема встречается и у зубов леченных с диагнозом - осложненный кариес.
Успех ортопедического лечения напрямую зависит от успешного эндодонтического лечения, т.е. правильно и качественно проведенной терапии каналов.


Но не всегда с помощью медикаментозных средств и механических воздействий удается получить желаемый результат, особенно если оценивать его через 2-3 года. Повинны в этом, прежде всего, строение и структура зуба.

Дентальные канальцы остаются очагом хронической инфекции после тщательного химического и механического воздействия. Многие врачи-практики приходят к выводу, что современная инструментально-механическая и медикаментозная эндодонтия вообще принципиально не в состоянии решить проблемы борьбы с корневой инфекцией.

Корневой канал может иметь множество боковых ответвлений, разветвленную спектральную дельту.
Только полная стерильность всей системы может являться действительной санацией корневой части зуба.

Встает вопрос как ее достичь?

В настоящее время существует метод прошедший апробацию во многих стоматологических клиниках России и Европы, и применяемых врачами в клиниках различного статуса, метод который позволяет с высокой эффективностью и результативностью проводить эндодонтическое лечение.
Этот метод основан на уникальных бактерицидных и физико-химических свойствах водной суспензии гидроокиси меди-кальция. Метод депофореза гидроокиси меди-кальция - одно из современных изобретений в области практической эндодонтии.
Под действием постоянного электрического тока малой силы в течении нескольких минут из депо внесенного материала во все ответвления и рукава апикальной дельты в результате ионофореза проникают OH-ионы и высоко-бактерицидные ионы гидроокиси куприта [CU(OH)4]2, а вследствие ионофореза происходит транспортировка отрицательно заряженной коллоидной гидроокиси меди-II. В результате электрофореза в направлении верхушки корня зуба перемещаются отрицательно заряженные стерильные олигопептиды и мицелии омыления, возникающие при разрушении микроорганизмов и остатков пульпы.
Гидроокись меди-кальция CuCa(OH)2 - стабильная равновесная система, в которой наряду с OH-ионами, в качестве действующих субстанций - носителей отрицательных зарядов, выступают также ионы гидроокиси куприта и коллоидная гидроокись меди [CuII(OH)2]>1000
Суспензия гидроокиси меди-кальция обладает исключительно высокой дезинфицирующей активностью, почти в 100 раз больше чем просто гидроокись кальция.

Метод депофореза может быть использован для лечения всех зубов с гангренозным содержимым каналов или с девитализируемыми остатками пульпы, особенно при сильно искривленных, плохо проходимых, облитерированных, ранее лишенных каналов и покрытых коронкой зубов, если большая часть пломбировочного материала из канала может быть удалена.
В результате лечебного действия электрофореза происходит:

§ Гибель оставшихся микроорганизмов в микроканальцах.
§ Выстилание незапломбированной части корневого канала, всех микроканальцев гидроокисью меди-кальция, которая обеспечивает длительную стерильность и кроме того структурирует образования костной ткани в области микроотверстий.
Проведение метода депофореза гидроокисью меди-кальция
§ Стимулирование активности остеобластов в периапикальной области в результате ощелачивания.
Курс лечения состоит из 2-3 сеансов депофореза по 5-7 мин. на каждый 5канал. (Не учитывается время подготовки канала, постановки временной пломбы)
Показания к проведению метода:

§ Инфекционные процессы в корневых каналах
§ Периодонтиты
§ Кисты
§ Остеолизы
§ Пульпиты (только после девитализации пульпы)
§ Зуб, подлежащий функциональной нагрузке (в целях ортопедического лечения)
Преимущества депофореза по сравнению с другими методами эндодонтии:

§ достоверно доказанный успех лечения в 95% случаев
§ гораздо меньшая потеря зубной субстанции и в связи с этим сохранение механической стабильности корня
§ гораздо ниже риск перфорации
§ нет необходимости в измерении канала
§ минимальный риск выхода лечебной или пломбировочной субстанции за пределы верхушки корня
§ надежная стерилизация всей апикальной дельты
§ нет необходимости в резекции верхушки корня
§ увеличение показании для успешно прогнозируемого эндодонтического лечения - сильно искривленные корни, облитерированные каналы, широкое главное отверстие
§ лечение каналов, не доступных инструментальному подходу
§ малая вероятность гематогенной реинфекции
§ оссеоидное закрытие отверстия ведет к полному физиологическому излечению
§ исключительная экономичность (экономия времени, денег, сил врача и пациента)
После проведения метода лепофореза меди-кальция каналы пломбируют щелочным содержащим медь материалом на основе гидроокиси кальция - атацамитом, который надежно закрывает вход в канал от бактерий ротовой полости. Канал достаточно заполнить на 2/3 глубины или насколько это удается без возникновения сопротивления и риска сломать эндодонтический инструмент. Герметизация отверстий обеспечивается, во-первых, выпавшей в осадок слаборастворимой гидроокиси меди, которая вследствие перманентного дезинфицирующего действия предотвращает реинфицирование апикальной дельты. Кроме того обнаружено наличие у меди свойства стимулировать покрытие чужеродного материала костной тканью, врастая остеоцементно или compacta в отверстия, что обеспечивает костную обтурацию канала.
Обтурация канала сначала гидроокисью меди, а затем костной тканью дает возможность отказаться от пломбирования "до верхушки" и приводит к достижению эффективности лечения, намного превышающей таковую у всех известных традиционных методов терапии, значительно расширяя границы современной эндодонтии.
Источник: http://www.medicus.ru/stomatology/pats/?cont=article&art_id=2995
Категория: Медицина и здоровье | Добавил: Admin (02.12.2008)
Просмотров: 369