Неотложная доофтальмологическая помощь, которую обязан оказать больному с заболеванием глаз каждый медработник, имеет целью уменьшить нежелательные последствия острого заболевания или травмы, облегчить субъективные ощущения.

1. Промывание конъюнктивальной полости

Нижнее веко оттягивают книзу, пациента просят смотреть вверх. У детей младшего возраста веки разводят большим и указательным пальцами рук у ресничного края. Если не удается раскрыть веки, то используют векоподъемники.

При необходимости верхнее веко выворачивают. Струей из пипетки, ундинки или резинового баллона дезинфицирующим раствором промывают конъюнктивальную полость; жидкость стекает в почкообразный тазик, удерживаемый сестрой.

2. Закапывание (инстилляция) капель

Больного просят смотреть вверх. Ваткой, зажатой большим и указательным пальцами, оттягивают нижнее веко, так чтобы была видна слизистая оболочка нижнего свода. Если это маленький ребенок, верхнее веко поднимают средним пальцем левой руки или разводят веки большим и указательным пальцами или векоподъемниками. Правой рукой закапывают из пипетки 1—2 капли раствора лекарственного вещества в область нижней переходной складки, следя за тем, чтобы конец пипетки во избежание загрязнения не соприкасался с краем века, ресницами и т. д. Ватка впитывает избыток лекарства, не давая ему стекать на щеку. При инстилляциях сильнодействующих медикаментов (атропин, адреналин и др.) целесообразно указательным пальцем зажать на 1 мин область слезных канальцев.

3. Закладывание мази

Нижнее веко оттягивают книзу, больного просят смотреть вверх, стеклянную лопаточку с небольшим количеством мази погружают плашмя за нижнее веко, просят больного закрыть глаза и лопаточку вынимают. У детей младшего возраста веки разводят большим и указательным пальцами, лопаточку заводят за нижнее веко, прижимают к маргинальному его краю и отводят назад так, чтобы мазь осталась в конъюнктивальном мешке. После того как пациент закроет глаза, ватным шариком производят легкие поглаживающие движения по векам, чем достигается равномерное распределение мази, остатки которой с краев век удаляют тем же шариком.

4. Введение (инъекции) лекарственных веществ под конъюнктиву глазного яблока

После предварительной анестезии слизистой оболочки троекратным закапыванием 0,5—1%-ного раствора дикаина (0,5—1%-ного раствора лидокаина, новокаина или других анестетиков) нижнее веко оттягивают книзу, больного просят смотреть вверх. Раствор лекарственного вещества с помощью шприца с тонкой иглой вводят под конъюнктиву глазного яблока вблизи от нижней переходной складки.

5. Удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы

Искать инородные тела в конъюнктивальном мешке и роговице следует при ярком освещении. Анестезия достигается троекратной инстилляцией 0,5—1%-ного раствора дикаина или лидокаина. Веки выворачивают пальцами или с помощью стеклянной палочки, при необходимости осматривают слизистую оболочку верхнего свода.

Поверхностно расположенные на конъюнктиве инородные тела снимают ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, или стеклянной палочкой, туго обернутой кусочком влажной ваты. Иногда можно воспользоваться пинцетом, иглой от шприца, иглой для удаления инородных тел.

Если инородное тело внедрилось в толщу конъюнктивы или расположено субконъюнктивально, его удаляет врач-офтальмолог.

Инородные тела с роговицы удаляют при хорошем (лучше боковом) освещении, осуществляемом помощником (медицинской сестрой). Полезно пользоваться бинокулярной лупой. Если инородное тело лежит на эпителии роговицы, следует попытаться удалить его описанным выше способом. Если оно внедрилось глубже, пользуются копьевидной иглой, иногда иглой от шприца. Эти манипуляции требуют известной осторожности из-за опасности перфорации роговицы.

После удаления инородного тела в глаз закапывают раствор сульфацила, закладывают дезинфицирующую мазь.

6. Накладывание повязок

В отдельных случаях можно ограничиться наложением на глаз марлевого кружка, прослоенного ватой, который укрепляют полосками лейкопластыря. Следует помнить, что вату без марли непосредственно на глаз не накладывают.

Для наложения монокулярной повязки на глаз предварительно накладывают марлевый кружок, прослоенный ватой; 2—3 круговых фиксирующих тура бинта проводят от затылка ко лбу, затем чередуют фиксирующие циркулярные туры с турами через больной глаз, бинтуя от затылка вниз под мочкой уха, затем вверх через больной глаз на противоположную сторону лба и вновь на затылок. Бинт завязывают на лбу или перед ухом.

При наложении бинокулярной повязки проводят бинт через второй глаз, но в обратном направлении – от лба через глаз и далее под мочку уха и на затылок.