Главная » Статьи » Общие статьи » Медицина и здоровье
Тактика лечения уросепсиса
Пробы крови и мочи необходимо исследовать бактериологически на аэробную и анаэробную микрофлору, после чего больному назначают общую парентеральную антимикробную терапию. При отсутствии в анамнезе болезни указаний на назначение антибиотиков и (или) при отсутствии данных о чувствительности возбудителей в качестве препаратов для «стартовой» терапии могут быть предложены ампициллин и гентамицин. Для уменьшения боли целесообразно назначение анальгетиков, после чего быстрое устранение обструкции является делом решенным. Ликвидация обструкции может быть достигнута или ретроградным путем (цистоскопия и ретроградная катетеризация), или антеградным путем (чрескожная нефростомия и введение универсального мочеточникового расширителя) Указанная процедура показана после постановки диагноза. В отдельных случаях перед хирургическим вмешательством по устранению обструкции в течении 12 часов проводят курс антибактериальной терапии. В то же время оперативное вмешательство не следует откладывать из-за опасности развития гиповолемического шока.

Околопочечный абсцесс, абсцесс кортикальной зоны почки (корбункл), абсцесс предстательной железы и периуретральный абсцесс могут вызвать уросепсис при отсутствии явной обструкции мочевых путей. В то же время даже указанные обстоятельства могут выступать в сочетании с обструкцией мочеточников и уретры. Перед дренированием абсцесса настоятельно рекомендуется провести курс антибактериальной терапии в течении нескольких часов.

В то же время обязанностью врача, занимающегося данным больным, является исключение обструктивной уропатии в ходе первоначального обследования. Поэтому выполнение УЗИ почек, катетеризации или надлобковой пункции мочевого пузыря может быть вполне оправданным.

Заключительное лечение, направленное на первичную причину уросепсиса, в целом может быть отложено до устранения угрозы острого уросепсиса или излечения последнего и начато после нормализации температуры тела при улучшении самочувствия.



Источник: http://formen.narod.ru/urosepsis.htm
Категория: Медицина и здоровье | Добавил: Admin (29.11.2008)
Просмотров: 440