Рак яичника занимает пятое место по частоте среди раковых заболеваний женщин. Он наблюдается приблизительно у одной из 55 женщин и является более распространенной причиной смерти, чем другие виды рака половых органов. Среди раковых заболеваний яичника чаще всего встречается рак эпителия яичника, который регистрируется примерно в 90% всех случаев этой болезни. Именно он и обсуждается в данном выпуске. Остальные 10% представляют собой виды рака, известные как опухоли половых клеток, развивающиеся из клеток-предшественников внутри яичника.

Причины

Рак яичника поражает в основном женщин старшего возраста и редко встречается в возрасте до 40 лет. Отмечена некоторая его связь с гормональным фоном женщины: он более распространен среди женщин, никогда не имевших детей, тогда как у женщин с большим числом беременностей риск заболевания, наоборот, ниже. Применение контрацептивных таблеток существенно уменьшает вероятность заболевания раком яичника: у женщин, пользовавшихся такими пилюлями на протяжении более 5 лет до достижения 30-летнего возраста, риск до конца жизни понижен на 50%.

Мировая статистика свидетельствует о том, что рак яичника гораздо шире распространен в западных развитых странах, с почти полной определенностью указывая на существование средовых факторов. Это подтверждается исследованиями на женщинах, эмигрировавших из Японии (где очень низка заболеваемость раком этой локализации) в США. Заболеваемость начинает повышаться среди иммигрантов второго поколения и приближается к показателям, характерным для американского населения. Однако очевидной связи этой болезни с каким-либо конкретным средовым фактором риска не установлено.

Существует, по-видимому, ассоциация между раком яичника и молочной железы, выражающаяся в том, что женщины, страдающие одним из этих заболеваний, подвергаются большему риску появления у них второго. И так же, как в случае рака молочной железы, в развитии рака яичника определенную роль иногда играет генетический фактор, хотя он гораздо менее выражен, чем при раке молочной железы. Наличие рака яичника у двух или большего числа близких родственников женщины наблюдается крайне редко. Но если такая ситуация имеет место, женщина подвержена большему риску развития рака. Предпринимались исследования по оценке значения скрининга в плане раннего выявления рака яичника у женщин с таким повышенным риском. Скрининг представляет собой исследование крови для оценки уровней вещества, известного как СА 125, с последующим ультразвуковым сканированием брюшной полости. Если уровни СА 125 и результаты сканирования выходят за пределы нормы, можно говорить о повышенном риске рака яичника. Полезный эффект скрининга на это заболевание пока не определен, поэтому его рекомендуют не столь часто.

Проявления

До достижения далеко зашедшей стадии симптомы рака яичника малочисленны либо вообще отсутствуют. Если же они появляются, то носят неясный и непостоянный характер. Наиболее распространенным из них является вздутие в брюшной полости, вызванное скоплением жидкости, которое называется асцитом. Иногда наблюдаются расстройства пищеварения, тошнота, рвота или запор, если опухоль блокирует кишечник. Боль или абдоминальное кровотечение нехарактерны для рака яичника.

Исследования

Физикальное обследование брюшной полости позволяет врачу определить на ощупь наличие в ней жидкости и иногда опухоли. Посредством внутривагинального обследования он может также прощупать любую припухлость внутри таза или в яичниках. Однако, поскольку многие женщины, находящиеся как в пред-, так и в постменопаузе, имеют доброкачественные кисты яичников, которые могут быть достаточно крупными, любую припухлость необходимо исследовать дополнительно, чтобы установить, является ли она доброкачественной или злокачественной.

Следующим исследованием будет скорее всего ультразвуковое сканирование или компьютерная томография, предпринимаемые для того, чтобы выявить возможное увеличение или какие-либо аномалии яичников.

Сканирование дает возможность получить и картину внутренних органов брюшной полости и таза, а также печени, позволяющую обнаружить любое распространение ракового поражения. Могут быть также проведены исследования крови, чтобы выявить повышение уровней СА 125.

Если эти исследования указывают на высокую вероятность опухоли и если в брюшной полости имеется жидкость, окончательный диагноз может быть поставлен после исследования под микроскопом пробы этой жидкости, взятой тонкой иглой, чтобы определить, содержатся ли в ней раковые клетки. Для обезболивания кожи перед процедурой проводят местную анестезию. При отсутствии жидкости единственная возможность поставить окончательный диагноз заключается в удалении опухоли хирургическим путем и исследовании ее ткани под микроскопом. Для этого прибегают к операции, известной как лапаротомия, которая предусматривает вертикальный разрез брюшной полости под общим наркозом. Эта же операция является первой стадией лечения рака яичника.

Источник: http://medicinform.net/rak/rakorg12.htm