Главная » Статьи » Общие статьи » Медицина и здоровье
Лечение рака яичников
Хирургические вмешательства.
Хирургическая операция представляет собой первый шаг в лечении рака яичника. Обычно требуется произвести гистерэктомию, то есть иссечение матки, удаление обоих яичников, фаллопиевых труб, соединяющих яичники с маткой, и скопление жировой ткани в брюшной полости. Одновременно хирург обследует брюшную полость в целях ликвидации любых признаков злокачественной ткани. Если признаки рака обнаруживают в кишечнике, необходимо удалить пораженный участок и соединить два конца кишок.

Обследование брюшной полости - это узкоспециализированная форма хирургического вмешательства, и важно, чтобы ее проводил хирург-специалист по раку половых органов. Исследования показали, что даже если раковое поражение нельзя полностью удалить хирургическим путем и остаются мелкие скопления раковых клеток, последующий эффект лечения будет гораздо лучше после удаления как можно большего количества патологического материала. Иногда возникает необходимость во второй операции через некоторое время после первой. Цель второго обследования - определить, повлияло ли лечение на развитие болезни, и помочь врачам оценить необходимость дальнейших мер.

Гистерэктомия может причинить женщине очень большие страдания. Для женщин, не достигших менопаузы, это означает ее преждевременное наступление и появление таких симптомов, как "приливы", сухость кожи и влагалища, а также депрессия. Женщинам трудно смириться с окончанием репродуктивного периода. Гистерэктомия, проводимая в период менопаузы, все равно наносит удар по женскому самосознанию. Все эти факторы способны сильно повлиять на эмоциональное состояние женщин, и именно тогда, когда они узнают, что больны раком. Поэтому, чтобы помочь пациенткам пережить этот трудный период, чрезвычайно важно оказать им как пред-, так и послеоперационную эмоциональную поддержку и консультативную помощь.

Химиотерапия.
Рак яичника поддается химиотерапии. Ее иногда проводят после хирургической операции, чтобы ликвидировать любые оставшиеся мельчайшие очаги патологии. К ней также прибегают в случаях возникновения рецидивов или при далеко зашедшей стадии болезни.

Применяют самые разнообразные схемы лечения. Наиболее важными и эффективными препаратами являются производные платины. Когда эти средства использовались впервые, они вызывали многочисленные неприятные побочные эффекты, в частности тошноту и рвоту. Затем были созданы новые формы препаратов, которые значительно лучше переносятся и дают меньше побочных эффектов, а современные средства против тошноты и рвоты весьма действенны в плане сдерживания этих симптомов.

В большинстве случаев рака яичника раковые клетки не распространяются за пределы брюшной полости. Недавно был разработан новый метод, позволяющий вводить лекарства непосредственно в брюшную полость по тонкой пластиковой трубке, проникающей сквозь брюшную стенку. Это дает возможность использовать более высокие концентрации химиотерапевтических средств.

Проведенные недавно исследования показали, что препарат таксол, полученный из коры тиса, может оказывать сильное воздействие на опухоли яичников. Сейчас врачи изучают способы его применения с наибольшей пользой для больных.

Радиотерапия.
В настоящее время радиотерапия не играет сколько-нибудь важной роли в лечении рака яичника. Поскольку раком может быть поражена вся брюшная полость, требуется ее полное облучение, для чего необходимо строго ограничить количество радиоактивного излучения. Ряд исследований показал, что радиотерапия может принести пользу в плане разрушения мельчайших скоплений раковых клеток, оставшихся после хирургической операции. Однако большинство врачей склонны считать, что как немедленно проявляющиеся побочные эффекты (тошнота, рвота, диарея), так и отдаленные последствия, такие, как обструкция кишечника и мочевого пузыря, делают этот метод менее предпочтительным, чем химиотерапия, которая, как правило, дает больший эффект.

Прогноз

Если рак яичника выявляют на ранней стадии, хирургическое вмешательство само по себе или в сочетании с последующей химиотерапией часто приводит к излечению. На более продвинутой стадии болезни излечение в ряде случаев может быть достигнуто с помощью химиотерапии, но у гораздо меньшего числа больных. Однако у большинства лиц с далеко зашедшим заболеванием цель химиотерапии состоит в сдерживании ракового процесса и как можно более длительном сохранении приемлемого качества жизни.

Редкие опухоли яичников.

Опухоли из половых клеток

От 2 до 3% всех случаев рака яичников приходится на долю опухолей из половых клеток, которые очень сходны с опухолями яичек. Они чаще встречаются у молодых женщин. Существует три основных типа таких образований: опухоли эндодермального синуса, тератомы и дисгермиомы. Первые два типа очень похожи на тестикулярные тератомы, поэтому при их лечении придерживаются одних и тех же принципов. Они отличаются очень быстрым ростом и прорастанием в другие органы. На ранних стадиях болезни их можно лечить одними хирургическими методами либо же посредством химиотерапии, предусматривающей применение цисплатина в сочетании с другими препаратами, например этопозидом и блеомицином. Так же как и в случае тестикулярных тератом, прогноз при наличии таких опухолей очень хороший, и многие больные излечиваются даже при далеко зашедших стадиях.

Дисгермиомы сходны с тестикулярными семиномами. Они весьма чувствительны к радиоактивному излучению, поэтому в прошлом стандартным методом их лечения была радиотерапия. Однако радиотерапия яичников приводит к необратимому прекращению их функции. Если рак находится на очень ранней стадии и поражает только один яичник, излечения можно достичь посредством хирургического удаления пораженного яичника с сохранением второго. Недавно были получены благоприятные результаты химиотерапии, при этом ее влияния на фертильность не отмечено.

Опухоли из зернистых клеток

Эти образования представляют собой медленно растущие опухоли, состоящие из клеток, которые обладают способностью продуцировать эстроген. Они встречаются преимущественно у женщин, не достигших менопаузы. Лечение обычно проводят хирургическим путем, иногда с последующей радиотерапией, если невозможно полностью удалить опухоль. Они также поддаются химиотерапии; лечение цисплатином иногда приводит к полной ремиссии. Поскольку эти опухоли растут очень медленно, рецидив во многих случаях может наступить лишь через много лет.

Смешанные мюллеровские опухоли

Эти образования могут развиваться как первичные опухоли яичников. В таких случаях они бывают сходны с более распространенными смешанными мюллеровскими опухолями матки.

Карцинома фаллопиевых труб

Эти раковые образования очень похожи на опухоли яичников. Лечение заключается прежде всего в хирургической операции (те же процедуры, что и при раке яичника), определенный эффект при далеко зашедшем заболевании дает химиотерапия.

Источник: http://medicinform.net/rak/rakorg12.htm
Категория: Медицина и здоровье | Добавил: Admin (30.11.2008)
Просмотров: 354