Главная » Статьи » Общие статьи » Семья и Дети
ЗАПОР
Начнем   с   определения,  взятого   из   "Энциклопедического   словаря
медицинских  терминов".   Итак,  "ЗАПОР  -  замедленное,  затрудненное   или
систематически   недостаточное    опорожнение   кишечника".   Определившись,
попытаемся разобраться по существу проблемы,  которая  для тысяч  людей всех
возрастов является весьма актуальной.
   Отношение  к  запорам  -  их  опасность для  здоровья  и  интенсивность
способов терапии - во многом определяется  возрастом человека. Принципиально
важен  тот  факт,  что серьезные  причины  -  врожденные  нарушения строения
кишечника или обмена веществ,  выявляются,  как  правило,  в  раннем детском
возрасте.  Если человеку  больше трех лет и  он,  по крайней  мере,  внешне,
выглядит здоровым  -  не  дистрофик,  нет  тяжелого  ожирения, соответствует
возрасту умственное развитие - вероятность  того, что причина запора связана
с какими-либо врожденными аномалиями крайне невелика.

Главный вывод  из предыдущего  абзаца  состоит  в том, что к запорам  в
раннем  детском возрасте следует  относиться значительно  серьезнее,  чем на
протяжении  остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном
отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.
   По большому счету, у детей  первого  года жизни только одно заболевание
является   серьезной   и   опасной    причиной   запоров   -   это   болезнь
Гиршспрунга133. Суть болезни - не развиты нервные клетки на одном
из участков кишечника. Причина -  нарушение развития эмбриональной ткани,  а
почему  это  происходит никто достоверно не  знает.  Понятно,  что  если  на
определенном участке кишечника не правильно функционируют нервные клетки, то
и  сам  этот  участок  функционирует  неправильно.  При болезни  Гиршспрунга
"неправильность" проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в
постоянном состоянии сокращения - над ним скапливаются каловые  массы и, что
вполне естественно, имеет  место запор.  Лечение болезни  Гиршспрунга только
оперативное.  Смысл  операции  -  удаление  неработающего участка  кишки,  а
сложность вмешательства  очевидна, особенно с учетом того,  что  оперировать
приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
   К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай
на  2 - 5 тысяч  новорожденных).  Поэтому  99% детских запоров и практически
100% запоров  у взрослых не представляют  опасности для жизни, хотя  и могут
реально омрачать эту самую жизнь.
   Всегда  следует  помнить,  что   посредством   индивидуальной  трудовой
деятельности, т.е.  без  помощи врача,  установить причину  запоров довольно
трудно.  В конце  концов,  запор  сплошь и рядом является не самостоятельной
болезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя,
панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т.д. В то же
время, и это  бывает  довольно  часто,  самое  углубленное  обследование  не
позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина гораздо  чаще не
обнаруживается,  чем  обнаруживается.   Но,  предпринимая  лечебные  попытки
устранить  запор,  -  будь  то специальная  диета,  клизмы или  слабительные
средства  -  всегда  стоит  быть  уверенным в  том,  что  нет  ничего  более
серьезного.  Отсюда  вполне логичный  вывод:  обращение к  врачу-специалисту
(гастроэнтерологу) всегда окажется не лишним.
   Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь,
то  и  главные лечебные усилия  должны  быть направлены  не на  спасение  от
запора, а на  лечение конкретной  болезни. А вот ежели ничего не выявили, то
тут Вам вполне может пригодиться настоящая глава - уж если решили заниматься
самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не  делать глупости и знать,
как  говаривал великий пролетарский поэт,  "что  такое хорошо  и  что  такое
плохо".
   1.  Запор  - это  плохо. Не  беда, не трагедия. Неприятность.  Себе или
своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
   2.  Существует  два  важнейших  условия   нормального  функционирования
кишечника.   Обеспечение   организма,  во-первых,   достаточным  количеством
жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет  много
жидкости,  нарушается  работа  кишечных соков.  Возможно  это, например, при
высокой температуре тела в  связи с какой-либо инфекционной болезнью  или  в
связи с сухостью и высокой  температурой окружающего  воздуха. Плюс к этому,
порожденная  боязнью заразиться и отравиться, привычка  пить кипяченую воду.
Никто не спорит - лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но
нельзя забывать  и  о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий
для кишечника  - как бензин  для  автомобиля.  При нехватке калия сокращения
кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают и это вполне может
быть  причиной  запора.  Больше всего калия -  в изюме, кураге,  черносливе,
инжире. Если уж  пьете кипяченую  воду -  ешьте  указанные продукты, а,  еще
лучше,  сварите  компот  и  пейте  на  здоровье.  Родители  должны помнить и
понимать: перегрев  и кипяченая вода  -  главные  причины  запоров у грудных
детей.
   3.   Принципы  диетотерапии  заключаются  в   следующем.   Нежелательны
продукты,  богатые  белком -  шоколад, творог, орехи. Желательны  - йогурты,
однодневный  кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок
лучше, чем целое яблоко. Вообще  при  запоре вегетарианство - очень  хорошо.
Кстати,  употребление  на  ночь   одного  стакана  простокваши  +  20   штук
запаренного  чернослива  позволяет  избавиться от  запора в 25%  случаев без
всяких  других  лекарств.  В любом  случае  помните: не  бывает при  запорах
категорически  можно  и  категорически   нельзя.  Всегда  желательно  решать
проблему,  но не  портить при  этом себе  или своему ребенку  жизнь  вечными
диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
   4.  Из  слабительных  средств,  допустимых к использованию  без  совета
врача, отметим две группы лекарственных препаратов.  Во-первых, жидкие масла
(касторовое,  миндальное,  оливковое,  вазелиновое)  и,  во-вторых,   мягкие
слабительные, содержащие сенну (листья  сенны, сенадексин, сенаде, глаксена,
регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в следующем:
   * необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один раз в день и  в
определенное время.  Лучше всего -  утром, до  завтрака  и  вообще  до всего
остального. Короче говоря, с  этого лучше начать день - вылезти из постели и
сесть на горшок (вариант - посетить туалет);
   * перед сном Вы даете ребенку (принимаете сами) 1/2 таблетки, например,
сенадексина.  Вполне  возможно,  что этой дозы Вам вполне хватит. Если утром
возникли привычные проблемы - увеличьте дозу. Задача - подобрать минимальную
дозу, при которой утреннее посещение  туалета  не будет  для Вас испытанием.
Сразу   же   оговоримся:  если   Вы  соблюдаете   описанные   выше  принципы
диетотерапии,   не  перегреваетесь   и  потребляете  достаточное  количество
калийсодержащих продуктов,  а  прием  на  ночь двух  таблеток сенадексина  в
течение трех  дней не приводит к устранению запора - все попытки самолечения
необходимо  немедленно  прекратить и, хочется Вам  того  или  не хочется, но
отправляться к  врачу. В любом случае, не превышайте дозу в две таблетки  на
ночь;
   *  подобрав  дозу,  поддерживайте ее около  10-14 дней. Важно не только
добиться  регулярного  стула,  но  и  сформировать  в  организме рефлекс  на
опорожнение кишечника  в  строго определенное  время.  Затем,  не  торопясь,
начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке  таблетки  каждые 3-4 дня)
ни в коем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы возникли
проблемы - вернитесь к прежнему количеству препарата.
   5.  Не  следует забывать  о  том, что лечение  запора,  как впрочем,  и
лечение  любого  заболевания,  должно  быть  комплексным. Этому  не  учат  в
популярных книгах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может
назначить  при  запоре   врач,   далеко  выходит  за  рамки  только   приема
слабительных  -  это и препараты, уменьшающие тонус  кишечника, и ферментные
средства, и, эубиотики и многое другое.
   6.  Нередко,  причиной запора  является  геморрой  и  трещины в области
ануса, когда готов ходить в  туалет  хоть три раза  на день, но так страшно,
что терпишь до последнего. В  этой ситуации, помимо  специфического лечения,
очень  хороший  эффект  оказывают  свечи с глицерином и свечи  с облепиховым
маслом.  Кстати свечи с глицерином - один из наиболее доступных и безопасных
способов борьбы с запором у  детей первого года  жизни. По  крайне мере,  до
того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.
   7.  Помимо  проблем  с  самим процессом,  упомянутых  в  п. 6,  нередко
возникают  проблемы с местом, где этот процесс происходит.  Сам туалет - его
месторасположение, температура,  наличие очереди, санитарные условия, запахи
и  многое  другое, -  вполне  могут  быть причиной запора,  но не  на уровне
кишечника, а на уровне  головы. Разумеется, мы  не  всегда имеем  под рукой,
точнее  под ягодицами, теплый унитаз в  изолированной квартире,  но  мы,  по
крайней  мере,  просто обязаны учитывать этот  факт до  того, как мчаться  в
аптеку за касторкой.
   Суть настоящей главы состоит в следующем.
   Запор весьма  распространенное патологическое состояние, обусловленное,
чаще  всего,  не  серьезными  расстройствами  в  организме,  а  элементарным
непониманием того, что не ходить в  туалет по три дня это  неправильно и что
за  частотой  стула  надобно  следить.  Запор  -  болезнь  цивилизации,  его
компоненты -  стрессы,  отсутствие  в  рационе грубой  пищи, кипяченая вода,
непривлекательного  вида туалеты.  Но,  в отличие от многих других болезней,
запор, в  подавляющем  большинстве  случаев,  неплохо  поддается лечению,  а
средства, используемые для этого вполне безопасны. Так может попробовать?
Категория: Семья и Дети | Добавил: Admin (26.07.2009)
Просмотров: 263