Уже у 2,5-месячного плода намечаются волосяные зачатки в области бровей, а на 4-6-м месяцах такие зачатки начинают образовываться по всему телу. Первые сформировавшиеся волосы выходят наружу из кожи в первой половине 5-го месяца внутриутробной жизни на бровях, лбу и верхней губе. Заканчивается этот процесс к началу 7-го месяца внутриутробной жизни. Это так называемые примитивные волосы или первичный волосяной покров. Первичные волосы лишены мозгового вещества. Они весьма недолговечны и появившиеся первыми примитивные волосы выпадают и заменяются другими еще до того, как появляются последние по времени примитивные волосы. Таким образом, еще во внутриутробной жизни начинается процесс смены волос.

Этот процесс замены первичного волосяного покрова вторичным происходит постепенно и, как правило, заканчивается после рождения. Вторичные волосы, которые называются также детскими, длиннее, толще и более пигментированы, чем первичные. Во вторичном волосяном покрове, наряду с пушковыми, имеются также длинные волосы.

Окончательные волосы, которые называются также терминальными волосами взрослых, появляются, прежде всего, в подмышечных впадинах и в области половых органов, затем у мужчин изменяются пушковые волосы в окончательные сперва на верхней губе, а потом на щеках и подбородке. У взрослого человека все тело покрыто волосами, за исключением ладоней, подошв, боковых поверхностей пальцев рук и ног, тыльных поверхностей ногтевых фаланг пальцев рук и ног, красной каймы губ, внутренних частей слуховых проходов, грудных сосков, внутренней поверхности крайней плоти и головки полового члена у мужчин и внутренних поверхностей больших половых губ у женщин.

Свойства волос

Различают три вида волос взрослых:

1. Длинные волосы - к ним относятся волосы волосистой части головы, усов и бороды у мужчин, подмышечных впадин и половых органов. Это – длинные, тонкие, мягкие волосы.

2. Щетинистые волосы – короткие, толстые, относительно твердые. К ним относятся волосы бровей, ресниц, ноздрей и наружных частей слуховых проходов.

3. Пушковые волосы – обычно короткие, мягкие, бесцветные, покрывающие почти всю кожу человека за исключением частей, упомянутых выше (ладони, ступни и т.д.).

Количество волос на голове на площади 1 см2 колеблется в зависимости от индивидуальных особенностей организма, расы, толщины волос, локализации. Толщина волос меняется с возрастом человека. Будучи очень тонкими у новорожденных (диаметр 20 – 40 m ), волосы с годами становятся толще, а затем в старости снова утончаются. Волосы блондинов наиболее тонки – в диаметре примерно 50 m , брюнетов – толще, около 75 m , а рыжих еще толще (до 100 m ). Общее количество волос на волосистой части головы у блондинов равно примерно 150 000, брюнетов – 100 000 и рыжих – 50 000.

Все волосы обладают значительной прочностью и рвутся при приложении довольно большой тяжести. Так, например, волос взрослого выдерживает в среднем тяжесть до 50 г. Прямые волосы обладают большей прочностью, курчавые – меньшей. Это свойство волос меняется с возрастом, сперва нарастая, и затем к старости уменьшается.

Волосы обладают эластичностью. Сухие волосы можно медленным растяжением удлинить на 20-30% первоначальной длины, а смоченные в холодной воде – даже до 100%.

Волосы гидрофильны: они абсорбируют воду или водяной пар и, если были растянуты в этом состоянии, возвращение их к прежней длине и толщине происходит по мере высыхания. Эластичность волос претерпевает значительные изменения, если их форма была подвергнута изменения на жару. Новая форма волос в таких случаях из-за длительной потери эластичности сохраняется долго; на этом основывается принцип горячей завивки.

Волосы состоят из двух основных веществ – кератина и пигмента. Кератин богат серой (4-5%) и цистином (13,92%). Различают мягкий и твердый кератин. Волос относится к структурам, содержащим твердый кератин, но некоторые компоненты волоса продуцируют мягкий кератин.

Пигмент – это меланин. В волосах он бывает в двух формах – диффузной и в виде мелких зернышек различной величины. Эти формы меланина дают в волосах различные сочетания: в рыжих волосах много диффузного меланина и мало в зернышках, в пепельных волосах много в зернышках, мало диффузного. От цвета и количества, главным образом, диффузного меланина, а также от сочетания зернистого и диффузного меланина, в основном, зависит цвет и оттенки волоса.

Несмотря на большие различия волос по их форме, длине, прочности, цвету и т.д., распределение волос в коже и их анатомическое строение у людей любой расы, пола, цвета кожи, возраста одинаковы.

Распределение волос

Волосы расположены в коже весьма неравномерно. Густо кожа покрыта волосами на волосистой части головы. Особенно густо расположены волосы на темени (обычно 300-350 волос на 1 см2 кожи); густота волос в бороде обычно в 5-6 раз меньше, чем на голове; на лобке волосы еще реже (30-35), а на дорсальных сторонах предплечий и тыле ладоней волосы примерно вдвое реже, чем на лобке (15-25 на 1 см2). На верхнем веке – 150-200 ресниц, на нижнем – 75-100. Впрочем, эти количества подвержены большим индивидуальным колебаниям, причем значительную роль играют наследственные факторы.

Каждый волос находится в коже в особом мешочке, называемом волосяным фолликулом. Каждый волос помещается в своем фолликуле, который открывается отверстием на коже, но обычно группами по 2-6. Лишь редко наблюдается, что несколько (2-3) фолликулов имеют одно общее отверстие в коже и волосы выходят из кожи кустиками. Волосяные фолликулы расположены в коже наклонно; поэтому волос из кожи выходит под некоторым углом, разным в различных местах кожи. В ноздрях, на ресницах, у губ рта, на носу и в наружном слуховом проходе волосяные фолликулы, а, следовательно, и волосы, расположены отвесно по отношению к коже. Волосяные фолликулы, как и выходящие из них волосы, распределены в коже правильно и закономерно.

Строение волоса

В каждом волосе следует различать стержень (scapus) и корень (radix). Стержнем называется свободная выдающаяся над поверхностью кожи часть волоса. Корень волоса находиться в коже и залегает в ней на различной глубине. Он погружен в волосяной мешочек – фолликул. В воронке волос располагается свободно и его окружает лишь секрет сальной железы и отшелушивающийся роговой слой. В каждом волосяном фолликуле различают наружную соединительно-тканную и внутреннюю эпителиальную части.

Соединительно-тканная часть волоса продолжается в глубину, где и образует сосочек волоса, на котором находится волосяная луковица.

Сальные железы и волосы

В коже нет ни одного волоса без сальной железы. Сальные железы (glandulae sebaceae) расположены во всей коже, особенно в местах, где растут волосы. Выводные протоки сальных желез открываются в волосяные фолликулы. В волосяных фолликулах открывается одна или несколько (до 7-8) сальных железок, причем всегда на одном и том же уровне и никогда не друг над другом.

Кожное сало смазывает кожу и волосы и этим придает им скользкость, эластичность, предохраняет от влаги, высушивания, механических и других вредных воздействий.

Рост, смена и физиологическая роль волосяного покрова

На рост волос оказывают влияние различные факторы. Днем волосы растут несколько скорее, чем ночью, весною и летом скорее, чем осенью и зимой. С увеличением возраста человека прирост волос становиться меньше; наименее возраст в этом отношении отражается на волосах бровей. Можно считать, что в среднем волосы головы вырастают на 0,35 мм в сутки, т.е. на 1-1,5 см в месяц. Быстрее всего растут волосы бороды, очень медленно волосы бровей. Различна и регенерация волос после их выщипывания. Скорее всего отрастают волосы бровей (64 дня после выщипывания до появления волос над поверхностью кожи) и бороды (92 дня). Волосы на волосистой части головы у мужчин регенерируют быстрее (90-100 дней), чем у женщин (144-147 дней); медленнее других происходит регенерация подмышечных волос.

Продолжительность пребывания волоса в коже ограничена и подвергается значительным колебаниям не только у различных людей, но также одного и того же человека в разное время его жизни. По-видимому, наиболее правильно считать, что волосы головы держаться 2-4 года, волосы ресниц – 3-4 месяца.

После достижения предела своего существования волосы выпадают и вместо них вырастают новые. Смена волос происходит постепенно, что можно связывать с неодновременной их эмбриональной закладкой. Считается нормальным, когда ежедневно с кожи волосистой части головы выпадают 30-40 волос. Весною и осенью это количество несколько увеличивается.

Не подлежит сомнению влияние нервной системы. Известно большое число облысений после различных нервных потрясений.

На рост волос оказывает влияние состав пищи. В химическом отношении волос состоит примерно из 5% серы и чистой золы, 20% кремния и 10% железа и марганца. Увеличивая содержание в пище этих веществ, иногда удается усилить рост волос. На этом основаны различные диеты, полезные для роста волос. Некоторые из них, например, рекомендуют пищу, богатую овсяной мукой, поджаренный хлеб, сырые яйца и молоко. Другие рекомендуют употребление супов из хорошо вываренных костей и мяса. Систематическое введение клеевых веществ, содержащихся в таких супах, является хорошим вспомогательным средством при слабом росте волос.

Несомненно, оказывают влияние на рост волос и различные лекарственные препараты. К ним отнесятся все средства, улучшающие кроветворение и общее состояние организма. Оказывает влияние на рост волос и местное воздействие различных агентов и средств. Подробно об этом – ниже: о некоторых способах лечения выпадения волос.

Аномалии и болезни волос с нарушением их количества

Волосатость, или гипертрихоз

Под волосатостью следует понимать развитие более или менее длинных пигментированных волос на участках кожи, на которых, как правило, их не бывает, и имеются лишь бесцветные пушковые волосы.

При волосатости нет лишних волос, дополнительно развивающихся, имеется лишь чрезмерное развитие волос, нормально незаметных или мало заметных.

Случаи волосатости отличительны друг от друга; существует несколько классификаций гипертрихоза. Большинство дерматологов считают наиболее рациональной и всеобъемлющей следующую классификацию:

Гетеротипию общую и местную – усиленный рост волос на “безволосых”, т.е. обычно покрытых бесцветным пушком, участкам кожи.
Гетерогению – появление бороды, усов у женщин и рост волос у женщин по мужскому типу.
Гетерохронию – преждевременное появление волос как вторичных половых признаков.
Лечение

Наиболее простым, хотя и дающим лишь временный эффект, способом является эпиляция. Если волосы выдергиваются по направлению их роста, эта операция почти безболезненна; можно применить также выдергивание волос (особенно на голенях) при помощи особых пластырей или свечей.

Недостаток эпиляционных средств состоит в том, что они уничтожают видимую часть волоса. Но ни в коей мере не приостанавливают роста волос, а потому последние вскоре отрастают вновь. Второй, пожалуй, наиболее существенный, недостаток заключается в том, что все эпиляционные смеси легко вызывают раздражение кожи и, если они применяются систематически, то способствуют этим более интенсивному росту волос.

Иногда стоит ограничиться осветлением волос перекисью водорода.

Облысение

Рост волос происходит циклически: за стадией роста, или аногеном, следует короткая переходная стадия, катаген; а затем – стадия покоя, или телоген, когда волос перестает расти и выпадает. По окончании телогена в фолликуле начинается рост нового волоса. Волосы бороды и волосистой части головы имеют относительно короткую стадию телогена; у ресниц, бровей, подмышечных и лобковых волос телоген более продолжительный.

Потеря волос - это всегда психологическая травма. Многие люди тяжело переживают даже незначительное поредение волос.

Патологическое выпадение волос носит название алопеция (calvities, облысение, плешивость). Различают рубцовую алопецию, обусловленную разрушением волосяных фолликулов вследствие воспаления, атрофии кожи или рубцевания, и нерубцовую алопецию, протекающую без предшествующего поражения кожи.

В развитии облысения определенную роль играют функциональные нарушения нервной системы, эндокринные заболевания, очаги хронической инфекции, изменения иммунного статуса, генетические факторы, нарушения периферической сосудистой системы и церебральных сосудов, дисбаланс микроэлементов, изменения реологических свойств крови и др.

Единой классификации алопеции не существует. Алопеция может быть тотальной (полное отсутствие волос), диффузной (резкое поредение волос) и очаговой (отсутствие волос на ограниченных участках). По клиническим особенностям и происхождению выделяют врожденную, симптоматическую, себорейную, преждевременную и гнездную алопецию.

Алопеция врожденная обусловлена эктомезодермальной дисплазией, может проявляться как самостоятельное заболевание, является составной частью комплексной патологии, включающей также дефекты развития ногтей, зубов, костей, эндокринной системы и др. В основе врожденного облысения лежит частичное или полное отсутствие волосяных фолликулов (гипотрифоз). В развитии заболевания существенную роль играют генетически обусловленные нарушения синтеза аминокислот, что приводит к нарушению кератинизации волос. Кожа в участках поредения волос не изменена (нерубцовая алопеция), а сами волосы становятся тонкими, короткими, некоторые из них обламываются; щетинистые волосы бровей заменяются пушковыми, ресницы, как правило, отсутствуют или резко разрежены.

Алопеция симптоматическая (телогеновая) является осложнением тяжелых общих заболеваний; острых и хронических инфекций, например сифилиса и болезней соединительной ткани, эндокринопатии, отравлений, беременности (закончившейся абортом или родами), отмена пероральных контрацептивов или смена препарата, строгая диета с быстрой потерей веса. Это следствие токсических или аутоимунных влияний на волосяные сосочки; болезнь носит очаговый (нередко рубцовый), диффузный или тотальный характер. Выделяют несколько групп заболеваний, которые могут привести к рубцовой алопеции: дефекты развития и наследственные расстройства (аплазия кожи, гематомы волосяных фолликулов и др.); физические повреждения (механические, термические, лучевые), инфекции: грибковые, бактериальные, вирусные; новообразования; дерматозы различного происхождения. Заболевание в большинстве случаев отличается длительным необратимым процессом, иногда в течение 2-3 лет может развиться тотальная рубцовая алопеция.

Алопеция токсическая (анагеновая) - развивается под воздействием ряда химических веществ, в том числе в процессе производственной деятельности, или при приеме некоторых лекарственных препаратов. Патологический процесс при этом, как правило, имеет диффузный характер. После прекращения воздействия химического вещества рост волос восстанавливается.

Алопеция себорейная – осложнение себореи. Она развивается примерно у 25% людей, начинаясь, как правило, в период полового созревания и достигая максимально степени выраженности к 23-25 годам. Волосы при этом становятся блестящими, жирными, как будто смазанными маслом, склеиваются в пряди. На волосах и коже располагаются более или менее плотно сидящие жирные, желтоватого цвета чешуйки. Процесс часто сопровождается зудом. Волосы вначале выпадают умеренно, срок жизни новых волос укорачивается, они истончаются, редеют и постепенно замещаются пушковыми. В последующем процесс быстро нарастает, иногда наблюдается катастрофическое выпадение волос и становится заметной лысина, которая начинается с краев лба и идет назад к затылку или же с темени по направлению ко лбу и затылку.

Алопеция преждевременная (андрогенная) – наблюдается преимущественно у мужчин, начинает проявляться в период полового созревания и формируется к 25-30 годам, развернутая картина к 40-50 годам. Развитие этого вида облысения связано с особым действием андрогенных гормонов, что, вероятно, обусловлено наследственными факторами. Основным признаком преждевременного облысения является замещение в височно-лобно-теменной области длинных волос постепенно истончающимися пушковыми, которые со временем укорачиваются и теряют пигмент.

Алопеция гнездная (облысение круговидное) – приобретенное выпадение волос в виде округлых очагов различной величины. Причиной заболевания является нервно-трофическое расстройство, возможно, с аутоиммунным компонентом, эндокринные заболевания, травмы головы. Процесс чаще локализуется на волосистой части головы, но может поражать и область бороды, усов, брови, ресницы и другие участки кожного покрова. Очаги облысения первоначально имеют небольшие размеры (до 1 см в диаметре). По мере развития процесса очаги облысения растут по периферии, появляются новые, сливаются между собой с образованием крупных участков. В окружности облысевших очагов имеется “зона расшатанных волос”. Волосы здесь легко и безболезненно выдергиваются, у корня они лишены пигмента и мозгового вещества, оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название “волосы в виде восклицательного знака”. Отсутствие “зоны расшатанных волос” с волосами “в виде восклицательного знака” свидетельствуют об окончании прогрессивного процесса и переходе его в стационарную стадию. Через несколько недель или месяцев в первоначальном очаге может возобновиться рост волос, в то же время не исключено появление новых очагов поражения. Вновь отрастающие волосы сначала тонкие и бесцветные, но постепенно они восстанавливают свою структуру и окраску.

Выделяют несколько форм гнездной алопеции:

Тотальная – чаще начинается в детском возрасте как очаговая алопеция, однако отмечается быстрое появление новых, сливающихся друг с другом очагов, что приводит к полному выпадению волос на голове, включая и лицо. Длительность развития полного облысения колеблется от 48 часов до 2-3 месяцев.
Субтотальная - форма облысения занимает около 50% всей поверхности головы, характеризуется медленным прогрессированием, появлением новых очагов с сохранением пушковых и коротких волос в краевой зоне и отдельных участков, где имеются тонкие, извитые, бесцветные единичные волосы или их группы, которые легко выпадают при потягивании за них. Нередко происходит разрежение наружной части бровей и частичное выпадение ресниц.
Универсальная – редкая форма, отличающаяся выпадением волос на всем кожном покрове. Она нередко сочетается с дистрофическими изменениями ногтей и сопровождается выраженным невротическим синдромом с вегетодистонией.
Краевая форма (офиаз) – распространение облысения по краю волосистой части головы, чаще в области затылка и висков, при этом нередко наблюдается временное сохранение пушковых волос в краевой зоне с их полным выпадением в дальнейшем.
Стригущая форма (идиопатическая трихоклазия) чаще возникает у лиц с психическими нарушениями, характеризуется появлением в лобной и теменной области участков, где волосы обломаны на расстоянии 1-1,5 см от поверхности кожи и легко удаляются при подергивании. Через несколько недель возможен спонтанный регресс.
Фолликулит – инфекционное воспаление верхних отделов волосяного фолликула. В устье фолликула образуется папула, затем пустула, пронизанная в центре волосом, эрозия и корка. Если воспаление распространяется глубже, на весь волосяной фолликул, заболевание называется сикозом. Различают:

Бактериальный
Грибковый
Вирусный
Сифилитический
Паразитарный
Провоцирующие факторы - мелкие травмы кожи: бритье бороды, подмышечных впадин, ног, а также выщипывание волос и применение депиляториев на основе воска; жаркий и влажный климат; местное применение кортикостероидов; обыкновенные угри – лечение антибиотиками вызывает рост грамотрицательных бактерий; сахарный диабет; лечение иммунодепрессантами.

Лечение

Алопеция преждевременная (андрогенная)

Остановить развитие очень трудно. Методы:

местное применение миноксидила
при женской алопеции, обусловленной повышенной продукцией андрогенов надпочечниками, эффективно применение андиандрогенов
парики
трансплантация волос
Алопеция симптоматическая (телогеновая)

Лечения не требуется. В нормальном цикле роста волос произошел временный сдвиг и скоро волосы перестанут выпадать и отрастут вновь. Достаточно эффективно применение витаминов группы В и препаратов кальция.

Алопеция гнездная (облысение круговидное)

Радикального лечения не существует. Поскольку есть шанс самостоятельного выздоровления, оценить эффект лечения в каждом конкретном случае достаточно трудно. Очень важна психологическая поддержка – врача, семьи.

применение кортикостероидов: наружно, инъекции, перорально
циклоспорин
раздражающие средства, вызывающие аллергический контактный дерматит, в чем, собственно, и заключается механизм лечебного действия
фитохимиотерапия
По материалам:

Janet L. Roberts, M.D., “Help for Hair Loss”.
Janet L. Roberts, M.D., “Diagnosis and Treatment of Hair Loss”.
Thomas B. Fitzpatrick, M.D., Ph,D., D.Sc. (Hon.), “Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology”, 1999.
Справочник / Под ред. О.Л. Иванова, 1997.

http://mednavigator.com.ua/mn_user/usr/explorer.show_item?pid_context=238398&plang=RU&pid_object=322295