Физиопсихопрофилактическая подготовка беременной к родам - система
мероприятий, направленных на устранение отрицательных эмоций,
воспитание положительных условно-рефлекторных связей, снятие у
беременной страха перед родами и родовыми болями, привлечение ее к
активному участию в акте родов. Включает следующие компоненты: комплекс
лечебной физкультуры; ультрафиолетовое облучение тела и специальные
занятия. Занятия по физической подготовке проводят под руководством
инструктора по лечебной физкультуре. Ультрафиолетовое облучение
повышает функциональное состояние нервной системы и эндокринных желез,
увеличивает защитные силы организма. До 16 нед беременности обычно
проводят 10 сеансов облучения интенсивностью 0,25-1,25 биодозы,при
сроке 17-31 нед-10 сеансов интенсивностью 1,25- 1,5 биодозы, в сроки
32-40 нед - 20 сеансов интенсивностью 1,5-2,5 биодозы. Занятия по
психопрофилактике проводят в женской консультации. Общее число занятий
6-8. Первое занятие, имеющее характер индивидуальной беседы, позволяет
врачу установить прямой контакт с беременной, собрать анамнез. В
доступной для беременной форма врач рассказывает о роли ЦНС в
формировании боли, необоснованности страха перед родами и т. д. На
втором занятии сообщают о течении родов и подчеркивают
несостоятельность страха перед родами. На третьем занятии беременную
знакомят с течением 1 -то периода родов и обучают приемам обезболивания
(правильное, ритмичное, глубокое дыхание, поглаживание пальцами кожи
нижнего отдела живота, прижатие точек в области передневерхних остей
подвздошных костей и наружных углов поясничного ромба). На четвертом
занятии проверяют, как эти навыки усвоены. Пятое занятие посвящают
знакомству с течением 2-го и 3-го периодов родов, обучают задерживать
дыхание и правильно тужиться. На шестом занятии проверяют усвоение этих
приемов. На последующих 1-2 занятиях закрепляют полученные
навыки.Медикаментозное обезболивание родов используют в сочетании с
физиопсихопрофилактическим и самостоятельно. Лекарственные вещества,
применяемые для обезболивания родов, должны быть безопасны не только
для матери, но и для плода, так как большинство фармакологических
препаратов сравнительно легко проникают через плацентарный барьер. В
настоящее время в акушерской практике используют различные препараты,
обладающие анальгетическим и спазмолитическим действием. Лекарственные
вещества вводят в начале 1-го периода родов при установившийся родовой
деятельности и раскрытии шейки матки не менее чем на 3-4 см. С этой
целью чаще всего вводят п/к 1 мл 1-2% раствора промедола, 1 мл 1%
раствора апрофена, 5 мл баралгина в/м и др. Иногда применяют средства
для наркоза- эфир, закись азота, трилен, пентран, виадрил и др.
Эффективна также нейролептанальгезия: комбинированное применение
нейролептиков (дроперидол) и анальгетиков (фентанил). Получает
распространение также метод злектроанальгезии с помощью аппаратов
"Электронаркон". Этот метод позволяет не только эффективно обезболивать
роды, но и восстановить родовую деятельность при ее патологическом
течении. Метод не связан с назначением лекарственных веществ и
абсолютно безопасен для матери и плода.
http://arbatmed.ru/enter.php?page=1§ion=14#
|
