Это самые мелкие микроорганизмы, способные автономно жить и размножаться. Еще более мелкие микробы - вирусы вне клеток других существ не размножаются. В световом микроскопе микоплазмы не видны из-за своей величины (300 нм). Микоплазмы способны расти на искусственных питательных средах, размножаются делением и почкованием.

Систематика микоплазм
Класс - Mollicutes (mollis - мягкий, cutis - кожа)
Порядок - Mycoplasmatales
Семейство - Mycoplasmataccae

Род I - Mycoplasma (70 видов)

Род II - Ureaplasma (2 вида)

Для человека патогенны: 3 вида из рода Mycoplasma:

M. pneumoniae

M. hominis

M. genitalium

и один вид изрода Ureaplasma - U. urealyticum.

Патогенность M. arthritidis, M. fermentans, M. penetrans и некоторых других видо в еще изучается.

Большинство остальных видов микоплазм являются паразитами мембран клеток слизистых оболочек дыхательного и мочеполового трактов, живут на них, не причиняя видимого вреда.

Основные свойства микоплазм
Требовательны к питательным средам, нуждаются для роста в добавлении к среде стеринов и предшественников синтеза нуклеиновых кислот;
из-за отсутствия клеточной стенки осмотически нестойки;
растут медленнее, чем бактерии - от 48 до 72 часов на один цикл.
Отношение к антибиотикам
Устойчивы к тем антибиотикам, механизм действия которых связан с подавлением биосинтеза клеточной стенки, а именно:

- к группе b- лактамов (пенициллины, цефалоспорины);

- к сульфаниламидам.

Чувствительны к:
- тетрациклинам;

- макролидам (кроме M. hominis);

- хлорамфениколу (левомицетину);

Умеренно чувствительны к фторхинолонам.

Пути передачи инфекции

Новорожденным микоплазмы передаются в родах, особенно преждевременных. Кроме M. pneumoniae передача микоплазм от одного лица другому происходит при сексуальном контакте. M. pneumoniae - распространяется капельным путем.

Заболевания
У здоровых взрослых людей носительство M. hominis наблюдается в 20% случаев, U. urealyticum - в 60%. Ввиду невысокой патогенности оба вида чаще принимают участие в смешанных инфекциях.

M. hominis
U. urealyticum

Вагинит (совместно с другими
бактериями)
Сальпингит
Пиелонефрит
Послеродовые осложнения
(лихорадка, эндометрит)
У новорожденных конъюнктивит,
менингит и др.
Негонококковый уретрит
Вторичную инфекцию труб после гонореи
Мужское бесплодие из-за нарушения
подвижности спермиев
Повторные самопроизвольные выкидыши
и хориоамнионит в родах
Перинатальные осложнения - замедленное
внутриутробное развитие,
пневмонию, менингит.


Диагностика микоплазменных инфекций
Главным методом диагностики является культуральный - посев на питательные среды.

Трудности: сложные условия культивирования, особые питательные среды, частое носительство у здоровых людей.
Для выяснения роли микоплазм необходим учет клинических признаков и количественный анализ - более 104 - 105 КОЕ/мл.

Вторым методом диагностики служит молекулярно-гибридизационный, чаще всего ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Иммунологический метод в виде прямой иммунофлюоресценции, по нашим данным, дает несовпадающие с другими методами результаты. В нашей лаборатории он не используе тся.

Определение антител (серологическая диагностика) применяется при заболевании у новорожденных детей, а у взрослых - при пиелонефрите и сальпингите. При этом учитывается нарастание концентрации антител.

Антимикробное лечение
Потенциально активны следующие 3 группы антибиотиков: Тетрациклины (миноциклин, доксициклин); Макролиды (эритромицин, ровамицин, клацид, рулид, йозамицин); Фторхинолоны (офлоксацин, спарфлоксацин, пефлоксацин).

При назначении антибиотиков необходимо учитывать резистентность M. hominis к эритромицину и U. urealyticum к линкомицину и другим линкозаминам.

Лечение продолжается 10-20 дней.

Одновременно такое же лечение получают половые партнеры.

При лечении беременных женщин предпочтительно назначение ровамицина, йозамицина (вильпрафена), азитромицина (сумамеда).

Контрольное исследование
Через 2-3 недели при использовании культурального метода обнаружения микоплазм.
Через 1 месяц при использовании молекулярно-биологического метода (ПЦР).

В случае рецидива заболевания или положительного контрольного исследования рекомендуется определение антибиограммы.

Необходимо помнить, что:
-существуют устойчивые к антибиотикам штаммы микоплазм, которые циркулируют среди населения, т.е. передаются от одного лица другому;
- микоплазмы могут приобретать устойчивость к антибиотикам в процессе лечения;
- определить чувствительность выделенных микоплазм к препарату можно двумя способами:
по подавлению роста микоплазм на питательной среде с антибиотиком;
по определению гена устойчивости молекулярно-биологическим методом;
- при выявлении антибиотико-резистентности необходима замена лечебного препарата.

Источник: http://arbatmed.ru/